Entenda como miomas uterinos, especialmente os submucosos, podem afetar a fertilidade das mulheres
Publicado em 29/08/2024, às 13h30
Os miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem a partir de células musculares no útero. Embora sejam comuns, afetando cerca de 40% das mulheres após os 40 anos, sua presença pode representar um desafio significativo para aquelas que desejam engravidar.
Para entender mais sobre o problema, AnaMariaconversou com Rodrigo Gonçalves, ginecologista do HSPE. O especialista explica que a maioria dos miomas são pequenos e assintomáticos. Ou seja, não impactam diretamente na qualidade de vida das mulheres.
Além disso, vale ressaltar que os miomas uterinos, diferente do que se imagina, não são o mesmo que câncer. O especialista aponta que a possibilidade de evolução para uma neoplasia é bastante rara. Segundo ele, fica abaixo de 1%. Por outro lado, há o mioma submucoso.
Entre os diferentes tipos de miomas, o submucoso se destaca por sua capacidade de interferir diretamente na fertilidade feminina. Entre os anos de 2019 e 2023, o Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE) realizou mais de 51 mil exames ginecológicos transvaginais, detectando mais de oito mil casos de miomas submucosos.
Os miomas submucosos se localizam na camada interna do útero, a cavidade endometrial, e têm uma maior probabilidade de dificultar a implantação do embrião, levando a problemas de infertilidade. O crescimento desses miomas depende de fatores hormonais, mas a causa exata ainda é desconhecida.
De acordo com o especialista, esse tipo de tumor pode provocar sintomas como o sangramento menstrual aumentado cólicas mais intensas e períodos menstruais prolongados: Essas manifestações, contudo, não são indicativos diretos de infertilidade, mas sim de que há algo anormal ocorrendo no útero: "Não tem sintoma especifico para alteração de fertilidade", explica.
Em todos os casos, o diagnóstico precoce dos miomas, também conhecidos como fibromas, é crucial para evitar complicações. "A suspeita clínica é fundamental. Por isso a importância da consulta ginecológica anual com exame físico adequado".
O ultrassom pélvico transvaginal é o principal exame para identificação. Embora seja o mais comum, em pacientes que não tiveram relações sexuais, o ultrassom pélvico pode ser realizado via abdominal. Neste caso, a eficácia é um pouco menor, como explica Gonçalves.
Além destes, há outros exames, como ressonância magnética e histeroscopia, que podem ser indicados.
O tratamento dos miomas uterinos deve ser individualizado, considerando o tamanho, localização, sintomas associados e outros fatores. Medicamentos, como anti-inflamatórios, anti-hemorrágicos, anticoncepcionais hormonais, a implantação do DIU ou métodos minimamente invasivos são considerados.
Em outros casos, a remoção cirúrgica pode ser uma solução eficaz. O ginecologista detalha as várias abordagens cirúrgicas disponíveis:
Em alguns casos, a remoção pode ser realizada em ambiente ambulatorial — ou seja, sem a necessidade de internação pra anestesia. Noutros, a depender do desejo reprodutivo, a opção de retirada do útero junto também deve ser analisada.
Embora raras, há complicações geradas por miomas na gravidez. É o caso de miomas uterinos grandes, que podem sofrer degeneração rubra, uma condição em que o tumor não é adequadamente nutrido devido às mudanças hormonais durante a gestação, como explica Rodrigo.
Ainda de acordo com o ginecologista do HSPE, esse processo pode resultar em dores abdominais e cólicas mais intensas. Em casos extremos, miomas podem até contribuir para o parto prematuro: "Em alguns casos, não é o habitual", reforça.
Diferentes métodos de concepção, como a fertilização in vitro, também são afetados pelos miomas uterinos? O especialista explica que, quando esse mioma uterino é o causador da infertilidade, ele deve ser retirado. Assim, as chances de sucesso no método de reprodução aumentam.
No entanto, essa abordagem deve ser cuidadosamente individualizada, conforme explica Rodrigo: "Em alguns casos, a retirada dos miomas pode ser necessária antes de procedimentos para aumentar as chances de sucesso, mas isso não é uma regra geral", finaliza.
