Cada vez mais médicos endocrinologistas estão recomendando o uso de GH — o hormônio do crescimento — para crianças, principalmente aquelas que apresentam déficit de crescimento. Este tratamento pode ser crucial para garantir um desenvolvimento adequado, mas é importante entender quando e por que ele é indicado. O hormônio do crescimento é prescrito em casos específicos, como crianças com baixa estatura idiopática, deficiências hormonais ou condições genéticas que afetam o crescimento.
AnaMaria conversou com o endocrinologista Ricardo Oliveira, Mestre e professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) para explicar como funciona o tratamento com GH, quais são as indicações médicas para seu uso e como as famílias podem conseguir o tratamento com o hormônio do crescimento pelo SUS.
Quando é indicado que a criança tome hormônio do crescimento (GH)?
Nos últimos anos, vem sendo crescente o interesse de pais sobre o uso do GH. Muitas vezes, por achar que os filhos, em geral em idade escolar, não vêm apresentando o mesmo crescimento dos colegas de turma, busca-se uma opinião do médico endocrinologista acerca da indicação do uso de GH, visando otimizar o crescimento da criança. No entanto, Ricardo aponta que as indicações para o uso de hormônio do crescimento em crianças são precisas e bem definidas.
É indicado que a criança faça uso do GH nos seguintes casos:
- Quando houver uma deficiência do hormônio de crescimento, também conhecida pela sigla DGH (Nanismo Hipofisário);
- Quando houver diagnóstico de Síndrome de Turner (alteração genética em meninas que apresentam baixa estatura e atraso puberal);
- Quando houver diagnóstico de insuficiência renal crônica.
Mais recentemente, as indicações para o uso de GH foram ampliadas, podendo ser aplicadas também nas seguintes situações:
- Pacientes pequenos para idade gestacional (PIG) que não apresentaram o chamado catch-up, ou seja, que não recuperaram a estatura definida durante os primeiros anos de vida;
- Prematuros, principalmente prematuros extremos que não recuperaram estatura até 4 anos de vida;
- Pacientes com Síndrome de Prader-Willi (síndrome genética que cursa com obesidade, atraso puberal e atraso mental leve);
- Pós-operatório de cirurgias intracranianas ou trauma crânio-encefálico com redução da velocidade de crescimento;
- Baixa estatura idiopática (sem causa determinada).
Como funciona o tratamento com hormônio do crescimento (GH)?
O hormônio do crescimento (GH) é uma substância vital secretada pela hipófise, que desempenha um papel crucial no desenvolvimento infantil. De acordo com Ricardo Oliveira, o GH é liberado na circulação e se liga a receptores nos tecidos-alvo, promovendo o crescimento do corpo humano através da formação proteica, multiplicação celular e diferenciação celular. Esse hormônio é composto por uma cadeia única de 198 aminoácidos, com a glicina sendo o aminoácido mais importante para sua atividade biológica.
O sistema do GH inclui a molécula do hormônio do crescimento (GH), seu receptor (GHR) e a proteína carreadora (GHBP). O GH exerce uma ação anabólica, estimulando o crescimento tecidual, e uma ação metabólica, influenciando o fluxo, oxidação e metabolismo de praticamente todos os nutrientes na circulação. Essa combinação de ações permite um aumento significativo na velocidade de crescimento.
“O hormônio do crescimento atua de maneira direta ao se ligar aos seus receptores (GHRs) ou indiretamente ao estimular a síntese dos fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGF) e suas proteínas transportadoras plasmáticas (IGFBP). Além disso, o GH pode promover efeitos anabólicos durante o pico de crescimento na adolescência ao estimular a síntese do IGF-1 pelo fígado. Dessa forma, o tratamento com GH pode ser essencial para crianças com déficit de crescimento, proporcionando-lhes a oportunidade de alcançar um desenvolvimento físico adequado”, explica o endocrinologista.
Entenda as causas do distúrbio do crescimento em crianças
GH antes e depois: efeitos do hormônio de crescimento no corpo
O hormônio de crescimento (GH) tem uma variedade de efeitos significativos no corpo, especialmente durante as fases de crescimento na infância e adolescência. Seus impactos podem ser observados tanto a nível físico quanto metabólico, contribuindo de diversas maneiras para o desenvolvimento saudável.
Crescimento ósseo e muscular
O GH é fundamental para o crescimento ósseo e muscular. Ele estimula a proliferação e diferenciação das células ósseas e musculares, resultando no aumento da massa óssea e muscular. Este processo é particularmente importante durante a infância e adolescência, quando o corpo está em fase de crescimento acelerado.
Metabolismo de nutrientes
O GH altera o metabolismo de nutrientes, influenciando a forma como o corpo utiliza proteínas, carboidratos e gorduras. Ele promove a síntese proteica, essencial para o crescimento e reparo dos tecidos, e aumenta a lipólise, que é a quebra das gorduras armazenadas para serem usadas como fonte de energia.
Síntese de IGF-1
O hormônio do crescimento também estimula a produção de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina 1) pelo fígado, que tem efeitos anabólicos potentes. O IGF-1 é crucial para o crescimento linear dos ossos e o desenvolvimento de outros tecidos. Ele trabalha em conjunto com o GH para promover o crescimento e a maturação dos órgãos e sistemas do corpo.
Função imunológica
O GH possui um papel na modulação do sistema imunológico. Ele pode influenciar a produção e a atividade de células imunológicas, ajudando o corpo a combater infecções e a manter uma resposta imunológica eficaz.
Manutenção do metabolismo
Além de suas funções durante o crescimento, o GH é importante para a manutenção do metabolismo em adultos. Ele ajuda a regular a composição corporal, promovendo a massa muscular e controlando os depósitos de gordura.
Esses efeitos destacam a importância do GH no desenvolvimento infantil e na manutenção da saúde ao longo da vida. O tratamento pode ser essencial para crianças com deficiência desse hormônio, ajudando-as a alcançar um crescimento e desenvolvimento adequados.
Tem como conseguir o tratamento com GH pelo SUS?
O tratamento com hormônio do crescimento está disponível na rede pública de saúde, regulado pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Deficiência do Hormônio de Crescimento – Hipopituitarismo, atualizado em 2018. De acordo com Ricardo Oliveira, o tratamento com GH pelo SUS é possível para crianças com deficiência comprovada por meio de exames de sangue específicos.
“A administração do GH, sob a forma de somatropina, é feita via subcutânea, geralmente à noite, de 6 a 7 vezes por semana. A dosagem é ajustada conforme o peso corporal, a velocidade de crescimento e os níveis de IGF-1”, aponta o endocrinologista. Vale mencionar que, no mercado privado, o custo de uma caneta de GH contendo 15 mg da substância varia entre R$ 600 e R$ 1,5 mil, podendo chegar a R$ 2 mil e até R$ 3 mil dependendo do peso da criança.
Recentemente, o Brasil aprovou o uso da somapacitana (nome comercial Sogroya), um análogo do GH de ação prolongada, administrado semanalmente por meio de uma “caneta” de aplicação. Segundo Ricardo, esse avanço representa uma alternativa prática e eficaz para pacientes que precisam do tratamento contínuo com GH.
O médico destaca que o tratamento com GH somatropina deverá ser interrompido nas seguintes situações:
- Quando a velocidade de crescimento for inferior a 2 cm por ano, associado à idade óssea de 14-15 anos em meninas e de 16 anos em meninos;
- Não comparecimento a duas consultas subsequentes dentro de um intervalo de 3 meses, sem justificativa adequada;
- Em caso de intercorrência, como processos infecciosos graves ou traumatismos que necessitem de internação, o tratamento deverá ser interrompido por 1 a 2 meses ou até que o paciente se recupere;
- Em caso de câncer surgido ou recidivado durante o tratamento, o GH deve ser interrompido e somente reiniciado após 2 anos livre da doença, conforme liberação do oncologista, devido ao potencial risco de crescimento tumoral induzido pelo hormônio.
Ricardo Oliveira ainda ressalta a importância do acompanhamento médico contínuo e do cumprimento rigoroso das diretrizes para garantir a eficácia e segurança do tratamento com GH.
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